新しい国際疾病分類(ICD-11)で自閉症はどうなるの?
2018年に国際疾病分類は改定されます。それが近く公表されると思います。WHOのホームページにICD-11βが公開されています。そこから、新しい自閉症の分類を探ります。
アメリカ精神医学会のDSM-5と同じで、全体の名前は「自閉スペクトラム症」という名前になります。同じく アスペルガー症候群<障害>という名前はなくなりました。
しかし、下位分類は異なります。ICDでは、知的障害(有・無)×言語機能(3段階)で6つの下位分類を設けています。新機軸です。しかし、インペアメントと無言語(absence)の違いなど、解説の論文がでるまで、私にはよくわかりません。疑問・コメントには、素人のつぶやきですが、気になる事を書いています。
旧版(ICD-10)は発達障害者支援法でも重要な役割を果たしてきました。新しい下位分類の説明でICD-10について書いてある部分だけ【 】で示しました。
なお、「ICD-11beta」で検索するとWHOのサイトが出てきます。そこで登録すると、最新のICD-11βの分類と短い説明を英語で読むことができます。
ICD-11βとICD-10の対応について記載のある部分 【F84.3 などは旧版のコード】 |
訳語案 | disorder of intellectual development | no impairment of functional language | mild impairment of functional language | impaired functional language | absence of functional language | 疑問・コメント | |||
6A02 Autism spectrum disorder 【F84.0 小児自閉症[自閉症]】 | 自閉スペクトラム症<障害> | 知的障害 | 機能的言語不全一 | 機能的言語不全十 | 機能的言語不全十十 | 機能的言語不全十十十 | impairedを「不全」と訳すのは弱すぎ言語機能の基礎的困難か欠陥あるいはインペアメントでは? | |||
6A02.0 Autism spectrum disorder without disorder of intellectual development and with mild or no impairment of functional language 【F84.1 小児自閉症[自閉症]】 | 自閉スペクトラム症<障害>、知的発達症<障害>を伴わず、かつ機能的言語の不全がないまたは軽度の不全を伴う | - | ○ | ○ | 知的障害を伴わないタイプを、従来は高機能自閉症と呼んでいた。従来のマスコミでは、このタイプをアスペルガーとイメージしていた。 | |||||
6A02.1 Autism spectrum disorder with disorder of intellectual development and with mild or no impairment of functional language (言葉の問題が少ない知的障害を伴う自閉症スペクトラム障害) | 自閉スペクトラム症<障害>、知的発達症<障害>を伴う、かつ機能的言語の不全がないまたは軽度の不全を伴う | + | ○ | ○ | 知的障害を伴う事例も含めて、従来は言語発達の問題が少ないタイプをアスペルガー症候群と呼んでいたが、その呼称は削除されている。 | |||||
6A02.2 Autism spectrum disorder without disorder of intellectual development and with impaired functional language (言葉の問題がある高機能自閉症?) | 自閉スペクトラム症<障害>、知的発達症<障害>を伴わず、かつ機能的言語の不全を伴う | - | impaired | |||||||
6A02.3 Autism spectrum disorder with disorder of intellectual development and with impaired functional language 【F84.3 他の小児期崩壊性障害が含まれる】 | 自閉スペクトラム症<障害>、知的発達症<障害>を伴う、かつ機能的言語の不全を伴う | + | impaired | |||||||
6A02.4 Autism spectrum disorder without disorder of intellectual development and with absence of functional language (言葉の無い知的障害の無い自閉症スペクトラム障害) | 自閉スペクトラム症<障害>、知的発達症<障害>を伴わず、かつ機能的言語がない | - | absence of functional language | 無言語で知的障害無しの事例は考えにくい | ||||||
6A02.5 Autism spectrum disorder with disorder of intellectual development and with absence of functional language (言葉の無い知的障害を伴う自閉症スペクトラム障害) | 自閉スペクトラム症<障害>、知的発達症<障害>を伴う、かつ機能的言語がない | + | absence of functional language | 最重度の知的障害との鑑別は難しい | ||||||
6A02.Y Other specified autism spectrum disorder | 自閉スペクトラム症<障害>、他の特定される | |||||||||
6A02.Z Autism spectrum disorder, unspecified | 自閉スペクトラム症<障害>、特定不能 | |||||||||